您的位置: 首页 > 肠健康资讯站 > 消化系统
新生儿及婴幼儿消化系统发育特点

 一、消化系统概述

  消化系统 是人的一个重要系统,包括口腔到肠的整个管腔和肝脏、胰腺。承担人的营养吸取、消化、转运的功能。小儿生长发育快,代谢旺盛,对营养物质的需求多,而消化功能不成熟的矛盾,容易发生消化紊乱和营养缺乏,尤其是婴幼儿阶段。
  (一)口腔
  口腔是消化道的起端,包括牙齿、舌、唇、颊、颌骨和唾液腺。口腔的功能是承担人的咀嚼、消化、味觉、感觉和语言功能。新生儿口腔没有牙齿,但是牙坯已经出齐,不能咀嚼,但能吞咽,所以出生时的吞咽功能已经完善。新生儿的黏膜比较薄嫩,血管丰富。唾液腺发育不完善,唾液分泌很少。一般来说,新生儿出生一个星期以后,唾液腺的分泌量能达到一天 50-80ml ,成年人一天是 1000-1500ml 。由于唾液腺发育不完善、唾液少,所以口腔黏膜比较干燥,易受损伤,合并细菌感染。
  生后 3-4 个月婴儿唾液分泌开始增加,由刚开始出生时 50-80ml ,达到 200-240ml 。 5-6 个月唾液分泌量明显增多。因婴儿口腔小,口底浅,不能及时吞咽所分泌的全部唾液,常出现生理性流涎。当萌牙以后,口腔深度变大,流涎的情况就会逐渐好转。
  另外,小于 3 个月婴儿唾液淀粉酶含量不足,所以不宜喂淀粉类食物。
  (二)食管
  食管的功能主要有两个:一是推进食物和液体由口腔进入到胃。二是防止胃内容物返流。
  新生儿和婴儿的食管是漏斗状。弹力纤维和肌肉发育不全,食管壁黏膜中的腺体比较少。食管下段贲门括约肌发育不成熟,调控能力比较差,容易发生胃食管返流,发生呕吐。
  (三)胃
  新生儿的胃是水平位置 , 容量小 , 大概在 30-60ml 。新生儿胃的幽门括约肌发育良好。和贲门不一样,贲门发育不好是松的,幽门发育好是紧的。新生儿由于自主神经调节差,易引起幽门痉挛。发生痉挛以后,内容物不容易往外排。新生儿胃分泌的各种消化酶和盐酸少,酶活力低,所以消化功能差,容易出现溢奶和呕吐。
  婴儿胃和新生儿一样,也是水平位,幽门痉挛,贲门松,容易呕吐。胃的平滑肌发育不完善,易发生胃扩张。胃黏膜血管丰富,腺体少,分泌盐酸、胃蛋白酶和各种的酶,易发生消化不良。
  (四)肠
  小儿的肠管相对成人要长。新生儿的肠管总长度等于身长的8倍,有利吸收。
  婴儿肠管总长度相当于身长的6倍,同样也是有利于吸收。婴儿的年龄越小结肠相对短,不利于吸收水分而使粪便不成形,排出快。所以小婴儿大便次数相对多一些,不成形多一些。
  从肠的发育角度讲,婴儿容易胃 - 结肠反射,是因为婴儿大脑皮层功能发育不完善,进食的时候容易表现出边吃边拉,或者一吃完就拉,显得大便次数多,就叫胃 - 结肠反射。婴儿的肠系膜长,很柔软,肠系膜下的组织较松驰,肠壁固定差,容易肠套叠和肠扭转。
  婴儿肠黏膜薄和嫩,所以通透性好,屏障功能差。肠内有些毒素,以及消化不全的产物、过敏原等,可以经过肠黏膜进入体内,引起全身感染和变态反应性疾病。

  (五)肝
  年龄越小的婴儿,肝脏相对越大。肝细胞发育不完善,肝功能不成熟,表现在容易受各种不利因素的影响,比如缺氧、感染、药物中毒,都可以使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润或者变性坏死,容易纤维增生而肿大。由于肝细胞再生能力强,不易发生肝硬化,原因是婴儿肝的结缔组织发育较差,肝硬化是在结缔组织再生的情况下发生,而婴儿的肝细胞再生能力强,肝脏的结缔组织本身不强大,所以发生肝硬化的机会少。另外,婴儿胆汁分泌少,影响脂肪吸收,消化不好。
  新生儿的肝脏还有它的特殊性,因为刚出生,肝脏酶系统没有完全发育成熟,可以发生一些病理现象。比如黄疸、灰婴综合征、酪氨酸血症。
  (六)胰腺
  胰腺和消化功能有关,有内分泌和外分泌两大功能。内分泌指的是分泌胰岛素,主要参与调控糖代谢。外分泌指的是分泌胰腺的液体,胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。这三种胰腺酶在新生儿和小婴儿的活性都很低,对蛋白质、脂肪的消化吸收功能都不完善,容易发生消化不良。所以特别强调一下,小于3个月的婴儿不宜喂淀粉类的食物。
  二、关于小儿肠道的正常菌群
 正常菌群的细菌种类和比例受食物成分的影响。纯母乳喂养儿正常菌群的细菌种类是双歧杆菌。人工喂养儿的双歧杆菌比较少,以大肠杆菌和肠球菌为多。双歧杆菌主要是和肠黏膜上皮细胞能够紧密结合,有永久的占位性保护作用。在肠道内有很重要的生理作用,使有机酸产生,降低肠道的pH值和氧化还原电势,起到抑制病菌和条件致病菌对肠道的入侵,能够维持肠道的微生态平衡。
  三、关于正常婴儿大便
  (一)胎便
  新生儿出生时大便叫胎便。正常的胎便排出的时间是在新生儿出生以后24小时以内。颜色是墨绿色或深绿色,粘稠,不臭。胎便的成分主要是胎儿肠道自身脱落下来的上皮细胞,浓缩的消化液,以及在分泌过程中吞咽的羊水。排出以后,如果能够正常吃奶,2-3天就能转为正常。
  (二)母乳喂养儿大便
  母乳喂养儿的大便是黄色或金黄色,均匀、糊状,允许带少量的大便颗粒,也可以略稀,呈绿色,但一定不臭。次数每天2-4次为正常,如果有的孩子吃母乳次数比较多,可能大便次数要超过2-4次,一天不超过8次,也视为正常。母乳喂养儿添加辅食以后,大便次数就会逐渐减少。
  (三)人工喂养儿大便
  人工喂养儿大便是淡黄色,或灰黄色,比较干、稠。酸碱反应呈中性,pH值在6-8之间。因为牛奶含蛋白质比较多,而且不易消化,大便里有蛋白质分解产物的味道,有臭味。次数一天1-2次,有些人工喂养的孩子表现出便秘。
  (四)混合喂养儿大便
  混合喂养是母乳加牛乳喂养的小儿。大便与牛乳喂养的婴儿比较相近似。但是要软一些,颜色要黄一些。随着添加辅食淀粉类的食物多,大便的量会增加,略呈暗褐色,臭味加重。如果添了各类蔬菜或者水果,以后再添肉蛋鱼这些辅食以后,孩子的大便外观逐渐接近成人。
  四、婴幼儿消化道常见的几个问题
  (一)为什么婴幼儿易发生呕吐
  呕吐有三个类型:第一个是溢乳,主要是在吃多的情况下,或吞入了空气,吃完奶从口角流出少量的乳汁,这种情况一般不影响健康。第二种是普通呕吐,吐之前常常有恶心,吐一口奶,不是从嘴角流出来的。如果反复连续呕吐,就是病态的,就得看大夫。第三种类型是喷射性呕吐,没有恶心,有大量的胃内容物突然从口腔或同时从鼻孔喷出来,这种情况一定要看大夫。一个原因是吞咽了大量的空气,也可能是其他的疾病,比如颅内高压、胃扭转、幽门梗阻。
  婴幼儿容易发生呕吐主要是因为消化系统不完善。第一个是食管,食管弹力纤维和肌肉发育不全,而且食管下段的贲门括约肌工作状态不佳,是松驰的,容易发生胃内容物向食管返流,返流以后出现呕吐。第二个是胃,胃的出口是幽门,发育不是很好,自主神经调节又不行,常常由紧张变成痉挛,所以胃里的容物排出比较缓慢,容易一返流发生呕吐。第三个是新生儿、小婴儿吃奶会咽下一些空气,空气排出是向上活动,经过贲门到食道,形成打嗝膈,往往会带出一些奶汁,量多会吐出一大口奶。这种情况可以避免,吃完奶以后多拍拍背,打膈以后,吐奶机会减少,可以避免吐奶时误吸到气道产生窒息,或吸入性肺炎。
  (二)为什么婴幼儿易发生“腹胀”
  腹胀的表现腹部膨隆,新生儿、小婴儿吃饱可以看见全腹膨隆,常常高出剑突,这种情况属于正常表现。把腹胀和不腹胀区别有一个方法,当饥饿的时候,膨隆的腹部是扁的、空的,如果饥饿时还持续膨胀而且有张力,就是腹胀。
  小婴儿腹部容易膨隆是因为肠里气体比较多,肠管也薄,又充气,腹部的肌肉也软。腹部外围就显得又圆又隆。而真正的腹胀是有病因的,鉴别点就是饥饿时腹部是空的、扁的,如果饥饿时还持续膨胀,不扁也不空,有张力,就是腹胀,说明肠内不光是有积气,还有积液,大夫除了有叩诊和听诊以外,应该做相应的检查。
  (三)为什么婴幼儿易发生腹泻
  腹泻是正常大便的规律发生变化,次数增加,性状改变。
  与腹泻有关的原因一共有三类:第一,体质因素。第二,感染因素。第三,消化功能紊乱。婴儿发生腹泻就一个原因,跟婴幼儿的体质有关系,也就是所谓的内因问题。内因问题有几点:第一是胃肠道负担太重。第二是调节机能差。第三是免疫功能不完善。第四是小婴儿有一些基础病,容易患佝髅病和营养不良在这些基础上也容易导致消化功能紊乱。
  除了内因以外还有其他因素,指的是非感染因素,常见的有喂养不当,比如蛋白质少,碳水化合物多,肠道里发酵过程增加,所以大便过稀,容易泻。第二是肠道缺少特定的酶,比如单糖酶、双糖酶,很常见的是乳糖酶,缺乏乳糖酶容易腹泻,大便次数很多。第三是食物过敏。第四是生活规律的改变。比如外界气候突然变化,也可以出现次数增加和性状改变。
  (四)为什么婴幼儿易发生便秘
  婴幼儿有一种叫习惯性便秘,因为乙状结肠和直肠在婴幼儿阶段,相对较长,增加了它对水分的吸收,所以小儿容易出现便秘,这是内在因素。 还有就是饮食不规律、饮食成分不当、偏食、定时排便的规律差、喝水少而引起
返回顶部