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胎儿太小了!

  “胎儿太小了!”当这句话从妇产科医师口中说出时,孕妈咪难免会有“正常吃怎么都没胖到宝宝,体重增加难道只胖到自己?”的疑问。专业医师表示,通常孕妈咪只要把握均衡饮食原则,胎儿大多能摄取足够的成长养分,除非经过评估发现其生长状况异常可能为其他疾病所致,才须密切追踪并进一步检查。

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  确认胎儿周数

  除了胎儿头围、身长、四肢、躯干、脸孔、器官等发育状况之外,胎儿体重也是重要的成长指标之一。台北慈济医院妇产部主治医师陈怡伶表示,判断胎儿体重是否正常,最重要的是先确认胎儿周数,才能逐一检查其成长是否合乎正常范围。

  她进一步说明,通常怀孕的第1天,是以最近一次月经来的第1天开始算起,但因为每个女性的月经周期长短不一,排卵时间也有差异,若单就此标准判断胎儿周数比较不准确,通常怀孕10~12周时,通过超声波测量胎儿头部至臀部的长度,才能较准确推估胎儿周数与预产期。

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  胎儿体重为推算值

  确认了胎儿周数之后,怀孕20周起就可通过超声波测量胎儿头骨直径、腹围、大腿骨长度这3个数据推算体重,并比对“胎儿妊娠与体重估测表”,评估胎儿周数与体重是否在正常区间。陈怡伶医师指出,“胎儿妊娠与体重估测表”是一组数据统计的数据库,而每一间诊所或医院所使用的数据库不完全相同,因此,孕妈咪在不同诊所或医院所测量出的结果会有些许差异。

  除了因数据库不同而有测量差异之外,超声波检查也可能因为胎儿姿势,或是孕妇肠胃胀气、膀胱胀尿等因素,阻碍超声波能量传递,影响准确度。她认为,当胎儿体重偏轻,只要没有其他发育异常或影响健康的状况,孕妈咪应先遵照医师指示调整饮食,确保供应胎儿成长所需的营养足够即可。

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  胎儿过小过轻≠胎儿生长迟滞

  根据统计表比对,当胎儿体重落于平均区间值后10%,或小于同周数胎儿2周以上,称为“胎儿过小或过轻”。若是胎儿无法随周数成长至应有的大小,且伴随母体或胎盘疾病,同时影响其他器官发育与健康状况,造成胎儿体重持续落在过轻区间,便称之为“胎儿生长迟滞(Intrauterinegrowthrestriction,IUGR)”。

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  影响胎儿体重的常见因素

  除了胎儿体重量测本身就具有一定的误差值之外,还有许多内在因素的影响,例如多胞胎、遗传、胎盘功能不佳、母体血压高、血液回流受阻,甚至是营养摄取不够充足,都可能导致胎儿体重偏轻。陈怡伶医师指出,如何改善胎儿体重偏轻的状况,最重要的是明确原因,才能根本解决。

  1、孕妇身形娇小

  孕妈咪的体型天生较矮小,胎儿也可能因为基因遗传而长得较小,因此,评估胎儿体重是否落在正常区间,除了参考量测表之外,也需考虑个别差异。

  2、多胞胎

  当母体需要同时供应营养给1个以上的胎儿时,多胞胎所能分到的养分相对会比单胞胎要少,加上子宫空间的限制,胎儿的体型和体重会相对较小。

  3、母体营养不良

  目前,营养不良的状况已相当少见,但是,怀孕中后期,胎儿成长速度会逐渐变快,因此妇产科医师会叮嘱孕妈咪,除了均衡饮食之外,应增加热量与蛋白质的摄取,才能让胎儿获得足够的成长养分。

  4、胎盘与脐带功能

  胎盘与脐带是母体运送营养和氧气给胎儿的重要器官,因此,若胎盘功能不佳,或脐带打结受压迫,甚至是血液灌流不足,都会影响胎儿养分的吸收,进一步使体重增加不理想。

  5、母体血压高

  一般而言,孕期受激素的影响,妈咪多会有血压偏低的状况,但若孕妈咪本身有高血压或家族遗传,更要小心妊娠高血压与并发症。因为,血压高代表血管阻力大、血液循环差,会进一步影响胎盘功能,阻挠养分的输送。

  6、先天染色体异常与疾病

  造成胎儿发育异常的可能因素多为先天染色体异常与特殊疾病所致,例如与神经管发育异常相关的小头症,或其他基因染色体异常造成的四肢短小、骨骼变形等,都会使得胎儿体重增加不理想。

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  改善方式

  陈怡伶医师表示,若通过超声波预估到胎儿太小、体重偏轻,但其异常状况未超过2周大小且随周数增加会不断成长,不属于病态性状况。其实孕妇通过调整饮食,再搭配适当的运动、充足的睡眠与休息,大多能让胎儿顺利成长并增加体重。必要时,也可请专业营养师针对个别状况调整。

  如果胎儿体重异常大于2周,且未随周数增加而成长,则会先以高层次超声波评估胎儿构造是否异常,以及脐带、子宫血流灌流阻力是否增加,若怀疑为基因染色体异常须进一步检查。陈怡伶医师指出,目前子宫胎盘灌流问题,部分可以用药物治疗。至于基因染色体异常,及早发现也有助拟定胎儿出生后的治疗计划。

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  牛肉、榴莲、鸡精、甘蔗汁能让胎儿长胖?

  从坊间这些帮助胎儿增加体重的食物可以发现,其营养素不外乎就是高蛋白、高糖分与高热量。陈怡伶医师表示,热量与蛋白质是胎儿成长必需的营养素,这也是为什么进入怀孕中期,妇产科医师会建议孕妈咪要多摄取1260千焦的热量与10克的蛋白质。不过,多1260千焦热量的食物分量并不如想象的多,孕妈咪还是要有所节制。

  而高糖分虽能使胎儿体重增加,但会使胎儿代谢负担加重,造成胎儿体型过大并且虚胖,进而增加自然产风险。她提醒,每个人体质不同,同一种食物作用于不同孕妈咪及胎儿身上,不一定会有相同的结果,请把握浅尝原则,勿过量食用。

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  胎儿体重“刚刚好”最好

  陈怡伶医师指出,临床上,若是足月未出现并其他异常的较低体重宝宝,一般来说,出生后其精神、活动力、食欲等整体状况都相当良好。她强调,胎儿体重犹如天平的两端须保持平衡,刚刚好就好。过去一直有胎儿愈大愈好的说法,但只要胎儿健康,就算出生时体重较轻,出生后再养也可以顺顺利利成长,过大反而增加自然产的难度,例如肩难产、产道裂伤、产后大出血等。
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