妊娠期哺乳期到底能不能用布洛芬退热？
目前，布洛芬是世界卫生组织、美国FDA共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药，也是成人镇痛药中经典且高效的药物。同时有报告称：布洛芬是孕妇最常用的药物之一，使用量高达28%。
但最近，全世界最知名的生殖医学期刊之一《HumanReproduction》上发表了一项研究：布洛芬会穿透胎盘屏障，直接对女性胎儿生殖系统造成伤害！
布洛芬，真这么可怕吗？
布洛芬的「致畸证据」
《HumanReproduction》原文大意如下：
如果孕妇在妊娠的头24周服用止痛药布洛芬，那么她们女儿卵巢中的卵细胞数量可能就会减少。在胎儿发育至关重要的前三个月内，布洛芬会使女性胎儿的卵泡数量显著减少，而卵泡会形成卵细胞。这些生殖细胞要么死亡，要么无法正常的生长和繁殖。
而2017年10月，SciRep上的一篇文章也表示：在人类暴露相关的浓度和早期妊娠特定狭窄的「早期窗口」内，布洛芬直接引起人胎儿睾丸和生殖细胞的内分泌紊乱。
既往研究表明，妊娠早期（妊娠开始～妊娠12周）使用NSAIDS会增加新生儿先天性心脏缺陷、低体重新生儿风险[2,3]。而在妊娠后期（妊娠29周～妊娠结束），NSAIDS类药物会抑制前列腺素的合成，可能导致胎儿动脉导管过早关闭[4]。
另外，还有研究表明NSAIDS药物可能不会增加不良出生风险，但有可能增加致妊娠期流产的风险[5]。
按上述研究来说，妊娠期服用布洛芬，对女婴、男婴、孕妇都有可能造成伤害。布洛芬真这么可怕吗？
我怀孕吃了两颗布洛芬，孩子还能要吗？
1.受精后2周内（停经4周内）
受精后的2周内（停经4周内），药物（即所有药物）对胚胎的影响是「全」或「无」。
全：表现为胚胎早期死亡导致流产；
无：表现为胚胎继续发育，不出现异常。
所以，停经4周内服药对孕妇而言，影响并不大。
2.受精后3～8周（停经5～10周）
这个时期被称为「致畸高度敏感期」，其中，神经组织为15～25天；心脏20～40天；肢体24～46天；眼畸形24～39天；外生殖器36～55天。
研究表明，妊娠56天以后，较大剂量使用解热镇痛药，可致胎儿智力障碍和主动脉导管早期闭合，出现死胎，所以服用解热镇痛药的剂量多少是致畸的关键。弱剂量微乎其微，孕妇不用太过焦虑。
3.妊娠（停经）30周
布洛芬在FDA妊娠用药分类：妊娠30周前为C级，30周后为D级，不是国内文献常说的B/D级。
C级定义:在动物的研究中证实对胎儿有副反应（致畸或使胚胎致死或其他），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。
D级定义:对人类胎儿的危险有肯定的证据，但尽管有害，对孕妇需肯定其有利，方予应用（如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效）。
FDA妊娠分级在8.1Pregnancy中有如下描述：Teratogeniceffects-PregnancyCategoryCpriorto30weeksgestation;CategoryDstartingat30weeksgestation。
所以，孕妇是在30周前服药，对胎儿影响不大。在30周后服的药，相对影响要大些。
妊娠期能不能用布洛芬？还得看说明书！
丁香园达人站友@belb再度提示布洛芬的孕期用法：
避免在孕晚期使用，布洛芬会导致胎儿动脉导管过早闭合，引起肺动脉压和右心室压力增高，还会并发二尖瓣关闭不全。
不建议备孕女性使用，可影响生育。
避免在孕30周后使用，如果已经服用，应注意查UCG监测动脉导管状态。如果对于复杂性的或者UCG不确定的情况，需要做造影确诊。
诚如@药崽所言，其实无论什么时期，小剂量服用（如2片）布洛芬对胎儿几乎没有影响。临床上，解除孕妇心里阴影才是重中之重，否则孕妇的焦虑情绪是导致胎儿发育迟缓或异常。
妊娠期发热，还能药物退热吗？
总体来说，相对于其他NSAIDS类药物（包括布洛芬），对乙酰氨基酚是妊娠期退热镇痛的最佳选择。与此同时目前的研究表明，哺乳期使用对乙酰氨基酚和布洛芬都是安全的。但是在没有其他更多的研究结果出来之前，仍然应该避免长期大剂量使用对乙酰氨基酚和布洛芬[10~14]。
那么，「哺乳期」能药物退热吗？
早期的对母乳中布洛芬浓度的研究结果表明，布洛芬在母乳中的浓度几近于零[8]。最新的试验表明哺乳期妇女口服400～1200mg的布洛芬，婴儿一天内从母乳中获得的布洛芬大约为68µg/kg/d，仅相当于儿童剂量的0.2%[9]。
所以，对于哺乳期妇女，在哺乳期间使用布洛芬是安全的，是可以正常哺乳的。
同样，对乙酰氨基酚虽然能够进入母乳，但是婴儿从母乳中获得的对乙酰氨基酚仅相当于其母体剂量的约2%[15]。并且由于新生儿体内主要CYP450酶的含量低，导致其体内的对乙酰氨基酚更难转化为肝毒性代谢物，对乙酰氨基酚导致的肝毒性在新生儿中更加少见[16]。
